学习甲状腺激素的心得体会

发布时间：2024-05-09 13:24

甲状腺激素到底是怎样形成和分泌的？,下面一起来看看本站小编超声介入赵军凤博士给大家精心整理的答案，希望对您有帮助

学习甲状腺激素的心得体会1

最近遇到一位刘姓患者，自述是去年体检的时候发现了甲状腺结节。患者是参加单位组织的常规体检，结果体检医生告诉患者，患者的甲状腺好像出现了问题，建议患者到专门的医院进行复查。于是，患者去了当地一个医院的内分泌科进行检查，做完甲功和B超的检查的后，当地医生综合各项指标，最后确诊为甲状腺结节。甲状腺左侧叶低回声结节2类，同时伴有甲状腺实质弥漫性改变。

当地医生建议患者随时观察，可以暂时不用进行治疗。但后来因为疫情和工作的原因，患者就把检查给搁置了。直到最近，患者觉得颈部有些不适，担心是甲状腺又出现了新的问题，于是去当地医院进行了复查，结果显示甲状腺左侧叶等回声结节4a级。当地医生建议直接进行手术切除。但患者担心术后会留疤，所以想寻求其他的治疗方式。

等我见到患者的时候，患者的脖子已经开始有些肿胀，我重新给患者做了检查，确定结节的性质还未发生恶变，可以进行微波消融。其实，对于甲状腺结节来说，如果可以进行微波消融，就不要手术切除，因为甲状腺对于我们的健康来说，还是十分重要的，如果没有了甲状腺，甲状腺激素的分泌就会受到影响。

甲状腺激素（T3和T4）的形成大概可以经过合成、贮存、碘化、重吸收、分解释放五个过程。

第一步：

滤泡上皮细胞会从血液中摄取氨基酸，然后在粗面内质网上合成甲状腺球蛋白的前体，继而在高尔基体上加糖并浓缩形成分泌颗粒，再以胞吐的方式排放到滤泡腔内贮存。

第二步：

滤泡上皮细胞从血液中摄取碘，碘经过甲状腺过氧化物酶（TPO）的作用而活化。

第三步：

活化后的碘会进入到滤泡腔内与甲状腺球蛋白的酪氨酸结合，生成一碘酪氨酸（MIT）和二碘酪氨酸（DIT）。再在缩合酶的作用下，将它们缩合成T4或T3。

第四步：

滤泡上皮细胞在腺垂体分泌的促甲状腺激素的作用下，胞吞滤泡腔内的碘化甲状腺球蛋白，成为胶质小泡。

第五步：

最后一步就是释放甲状腺激素。甲状腺释放甲状腺激素时，腺上皮细胞会先通过吞饮作用把滤泡腔内的甲状球蛋白吞入到腺细胞内，再在溶酶体蛋白水解酶的作用下，使甲状球蛋白分解，解脱下来的T4和T3最后透过毛细血管进入到血液循环中。

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学习甲状腺激素的心得体会2

甲状腺是人体最大的内分泌器官，其分泌的甲状腺激素是非常重要的激素，起着促进机体生长发育和维持新陈代谢的作用。近年来，甲状腺疾病的发病率明显上升，这和人们的生活环境、饮食习惯、精神压力等因素有重要关系。

甲状腺功能检测（简称甲功）主要是通过抽血分离血清测定人体甲状腺的激素水平，甲功检测项目一般包括甲状腺激素、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺自身抗体（TPOAb、TGAb）、甲状腺球蛋白（TG）等项目，其中甲状腺激素包括三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）和反三碘甲状腺原氨酸（rT3）。

甲状腺功能检测报告

那我们该如何解读甲功报告呢？每个项目数值偏高或者偏低代表什么意义呢？下面我们来一一讲解。

（图片来自网络）

01 甲状腺激素

甲状腺激素（T3、T4、FT3、FT4、rT3）是反映甲状腺功能最直接的指标，其检测数值超过参考上限提示甲状腺功能亢进（甲亢），低于参考下限提示甲状腺功能减退（甲减），甲亢时T3、FT3先增高，甲减时T4、FT4先降低。FT3和FT4在人体内直接发挥生理作用，而且不受血浆甲状腺结合球蛋白的影响，比T3和T4更灵敏、特异。

老年人、晚期恶性肿瘤等重症病人常出现rT3增高，同时T3、FT3轻度降低的情况，这是机体为降低能量代谢的一种保护反应，称为低T3综合征。

02 促甲状腺激素

促甲状腺激素（TSH）的分泌受甲状腺激素（T3、T4、FT3、FT4、rT3）的负反馈调节，是甲状腺功能变化最灵敏的指标，甲亢减低，甲减增高。

发生亚临床甲状腺疾病时，TSH往往先于甲状腺激素（T3、T4、FT3、FT4、rT3）发生变化，测定TSH对诊断亚临床甲亢和亚临床甲减有重要的意义。

甲减或手术切除甲状腺口服甲状腺素片（T4）进行替代治疗时，机体TSH一般需要4-6周才能恢复正常，临床医生会根据不同病情的TSH控制目标调整用药量。

《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》建议妊娠期妇女TSH应小于4.0mU/L，如伴有自身抗体TPOAb阳性，TSH则小于2.5 mU/L，以保护胎儿的神经系统发育不受损害。

03 甲状腺自身抗体

甲状腺自身抗体（TPOAb、TGAb）是人体的自身免疫抗体，一般自身免疫甲状腺疾病中TGAb往往伴随TPOAb同时出现，据统计人群中甲状腺自身抗体的阳性率约为10-20%。TPOAb是自身免疫甲状腺疾病的标志性抗体，是诊断桥本氏甲状腺炎的金标准，同时也是流产和体外受精受孕失败的危险因素，抗体持续阳性易引起妊娠期间甲状腺功能紊乱。

诊断分化型甲状腺癌时TGAb可作为甲状腺球蛋白（TG）测定的辅助检查，对于肿瘤的诊断、复发与转移有重要的价值。甲状腺自身抗体会随机体的免疫状态呈现动态变化，其水平高低与甲状腺疾病的严重程度没有直接关系，通常不作为临床的治疗目标，目前也没有降低抗体的有效药物。

04 甲状腺球蛋白

甲状腺球蛋白（TG）能够出反映甲状腺的大小、甲状腺炎症的损伤程度。如血液中出现TG明显升高，说明甲状腺被破坏了，有可能是炎症、出血或者肿瘤等原因。TG是分化型甲状腺癌的肿瘤标志物，对肿瘤的复发和转移有很高的特异性。甲状腺癌全切病人血液中TG含量的高低，可以帮助提示有无残余病灶或者是否出现肿瘤转移。

科室简介

云南省肿瘤医院昆明医科大学第三附属医院核医学科（甲状腺肿瘤内科/核素靶向治疗科）是集放射性核素靶向治疗、核医学影像检查、放射免疫分析为一体的特色临床科室。科室现有医生、技师、护士等各类专业技术人员35人，其中高级职称8人、中级职称11人、初级职称16人。硕士学位14人、博士学位2人、博士后1人、硕导3人、云岭名医1人、云南省医学后备人才2人、青年拔尖人才1人、中华医学会核医学分会突出贡献奖获得者1人，科室是云南省医学会核医学分会主任委员单位，承办2019年中华医学会核医学分会年会，承办2017年-2020年的云南省医学会核医学分会年会。先后承担国家级、省级、厅级课题20余项，获得云南省卫生科技成果奖2项，发表学术论文100余篇，主编、副主编专著、教材10余部，培养硕士研究生10余名。

1.甲状腺癌内科综合治疗科室每年诊治甲状腺癌患者4000余人次，采用放射性核素碘-131治疗、内分泌治疗、放疗、化疗、分子靶向治疗、射频消融等综合方法治疗各种类型甲状腺癌患者，在治疗甲状腺癌方面积累了丰富的临床经验，能治愈多数甲状腺癌患者。科室负责制定云南省省级卫生标准《分化型甲状腺癌碘-131诊疗规范》，为省内甲状腺癌的规范化治疗做出了重要贡献，目前承担甲状腺癌相关国家自然科学基金课题4项、云南省应用基础研究课题10余项，承担甲状腺癌相关新药临床试验4项，发表甲状腺癌相关科研论文20余篇，其中SCI收录10余篇。治疗团队涵盖核医学、肿瘤内科、外科、影像医学、超声等多个学科的高级专业技术人才。科室在甲状腺癌诊治方面的人才队伍、临床经验、治疗水平、服务意识、科研教学等均居省内领先行列。

2.放射性核素特色诊疗科室采用放射性锶89治疗骨转移癌、膦32胶体治疗恶性胸腹水、碘-131治疗甲亢等均为核医学特色治疗项目，具有很好的临床效果。在放射性核素诊断方面，每年开展SPECT骨显像、甲状腺显像、肾功能显像、肿瘤显像、前哨淋巴结显像等核医学影像检查35000余人次，每年开展甲状腺激素系列、性激素系列、骨代谢系列等核医学标记免疫分析项目120000余人次。

3.科室文化科室秉承“仁于心、勤于业、精于术”的院训，团结、求实、进取，以甲状腺癌诊疗为重点，发扬核医学特色诊疗优势，热情为广大患者提供优质服务。